Impacto da interrupção diária de sedação na morbimortalidade de pacientes críticos

Abstract

Assunto de fundamental importância em Medicina Intensiva, a infusão venosa de sedoanalgesia permite manutenção confortável de pacientes críticos com indicação de ventilação mecânica (VM). Acúmulo de publicações das últimas 2 décadas apontam para malefícios com uso excessivo de sedativos, quando comparada à utilização de protocolos de sedação focados na racionalização do uso e diminuição da infusão desses fármacos. O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto de protocolo de interrupção diária de sedoanalgesia em pacientes críticos, em VM, internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com sepse pulmonar. Foi realizado estudo observacional retrospectivo comparativo entre população submetida a sedação profunda contínua (n= 55) versus grupo que recebeu protocolo de interrupção diária de sedação (n= 39). Os grupos foram homogêneos com relação a sexo, idade e escore de gravidade. A análise estatística evidenciou resultados favoráveis ao grupo que recebeu o protocolo de interrupção diária de sedação (grupo PSed): diminuição do tempo de VM (11,56 ±8,03 vs 18,76 ±14,82 dias, p=0,008); redução do tempo de internação em UTI (12,27 ±8,09 vs 18,76 ±15,69 dias, p=0,021); e redução da taxa de traqueostomia (21 (38,18%) vs 19 (48,71%), p=0,309). A chance do paciente do grupo PSed de receber alta da UTI foi 8 vezes maior que no grupo controle (Hazard Ratio= 7,88 (IC 95% 2,39-25,91, p=0,001)). Apesar da queda da mortalidade em 12,96% favorável ao grupo PSed, não encontramos significância estatística nessa amostra (p= 0,156). Esse estudo reiterou o observado em acúmulo de outras publicações sobre estratégias de diminuição da infusão de sedoanalgesia em UTI, demonstrando benefício da aplicação de protocolos de sedação na morbidade de pacientes críticos em VM. Outros estudos precisam revisar esse tema.