Impacto da bariátrica na redução de risco cardiovascular: ainda há espaço para esse tratamento?

Abstract

A obesidade, é excesso de gordura corporal, caracterizado por um IMC ≥30 kg/m², é reconhecida como doença crônica, multifatorial, e requer abordagens multidisciplinares, associada malefícios a saúde, como o risco cardiovascular, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, além de predisposição a desenvolvimento de câncer. O aumento de casos no século XXI destaca a dificuldade em lidar com tal questão. Objetivo: Identificar associação entre cirurgia bariátrica e diminuição do risco cardiovascular em pacientes obesos e comparar o tratamento medicamentoso. Metodologia: Utilizados artigos de 2015-2024, nas bases de dados Google Acadêmico, Scielo e Pubmed, com os descritores: “Obesidade”, “Cirurgia bariátrica”, “Risco cardiovascular”, “Tratamento medicamentoso”, “Semaglutida”, e “Hipertensão”, e incluidos estudos Gateway e a ferramenta PRISMA de 2019. Resultados: No estudo de Rabello et al (2016) observou-se redução de ≥30% no uso de anti-hipertensivos, mantendo a pressão arterial controlada no grupo de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Além disso, houve melhora dos níveis glicêmicos e de triglicerídeos, com redução média após 3 meses, comparando pacientes em tratamento farmacológico, que não apresentou variação clínica, apenas nos valores de glucagon (18,1±20,7 vs. 16,8±18,4 pg/ml, p<0,001), assim definindo tratamento cirúrgico como melhor opção para redução do risco cardiovascular em pacientes obesos. O estudo GATEWAY, de Shiavon (2018), comparou efeitos da cirurgia metabólica em pacientes obesos e hipertensos. Os 100 selecionados, de 34 e 53 anos, 76% mulheres, foram submetidos randomicamente ao bypass gástrico do Y-de-Roux. O resultado foi redução de ≥30% total de anti-hipertensivos mantendo pressão arterial controlada. Conclusão: A cirurgia bariátrica favorece a redução da gordura visceral, controle de comorbidades e prevenção ao risco de doenças cardiometabólicas. Os resultados indicam que a cirurgia metabólica é eficaz na redução da mortalidade e das taxas de complicações, tanto macro e microvasculares, como: hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, minimizando desfechos cardiovasculares adversos. Embora exista progresso nos resultados dos tratamentos clínicos-medicamentosos, como a tirzepatida, a bariátrica continua uma opção terapêutica importante e viável para tratar obesidade e na redução dos desfechos clínicos cardiovasculares desfavoráveis.