Estudo comparativo entre terapia empregada versus diretrizes vigentes, no tratamento da doença arterial coronariana, à luz do SYNTAX Score

Abstract

INTRODUÇÃO: A doença arterial coronariana representa uma das principais causas de morbimortalidade nos dias atuais. A principal etiologia é a aterosclerose, que leva a uma obstrução intermitente ou fixa do fluxo coronariano, gerando as síndromes coronarianas, que podem ser crônicas ou agudas. Os Guidelines propostos pelo American College of Cardiology (ACC) e pela American Heart Association (AHA), assim como o cálculo do Syntax Score I e II, tem por objetivo orientar o tratamento e atingir os melhores resultados. OBJETIVO: Avaliar se o tratamento empregado para pacientes portadores de doença arterial coronariana, respeitou as recomendações previstas nos guidelines, à luz do estudo Syntax 1. METODOLOGIA: Trata-se de estudo retrospectivo, observacional e unicêntrico. Entre Jan/2014 e Mar/2017, 210 pacientes, diagnosticados com doença arterial coronariana tiveram suas angiografias analisadas e classificadas, de acordo com o SYNTAX Score I, em baixo risco (SSI < 22) - Grupo A, risco intermediário (SSI: 23 - 32) - Grupo B, alto risco (SSI > 33) - Grupo C. O tratamento recomendado, a partir da alocação dos pacientes nestes grupos, foi comparado àquele empregado à época do diagnóstico. RESULTADO: 210 pacientes (136 homens e 74 mulheres) com idade entre 29 e 93 anos (média: 64,15 +/- 12,93) foram avaliados. 55 pacientes (26,2%) foram agrupados no Grupo A (baixo risco - SSI < 22); 69 (30%) no Grupo B (risco intermediário - SSI: 23-32), e 86 pacientes (43,8%) no Grupo C (alto risco - SSI > 33). Entre os pacientes do Grupo A, onde o tratamento recomendado foi o percutâneo, 48 (87,3%) foram submetidos à PCI. No Grupo B, onde a indicação terapêutica recomendada seria cirúrgica, 56 (81,2%) foram submetidos a tratamento percutâneo (PCI). No Grupo C, também com indicação cirúrgica, 49 pacientes (57%) realizaram tratamento percutâneo (PCI). CONCLUSÃO: No presente estudo, as diretrizes para o tratamento da doença arterial coronariana, à luz do SYNTAX Score I não foram seguidas. A ampliação da amostragem e o seguimento tardio desses pacientes proporcionarão conclusões mais consistentes.