Novas descobertas sobre a patogênese da lesão pulmonar induzida por cigarro eletrônico: implicações clínicas e perspectivas futuras

Abstract

A Lesão Pulmonar Induzida por Cigarro Eletrônico/E-cigarette (EVALI) é uma doença respiratória relacionada ao uso de cigarros eletrônicos cujo quadro clínico manifesta-se com sinais e sintomas sistêmicos, pulmonares e gastrointestinais. O diagnóstico é feito com base no histórico de uso de cigarro eletrônico de no mínimo 90 dias associado necessariamente a alterações em radiografia ou tomografia de tórax. O surgimento do cigarro eletrônico ocorreu em 2003 e, no Brasil, a venda e propaganda de cigarros eletrônicos foram proibidas em 2009 devido à ausência de evidências científicas sobre sua segurança. Em 2019, os EUA alertaram sobre a epidemia de EVALI, o que desencadeou investigações mais profundas no assunto. A EVALI afeta principalmente indivíduos do sexo masculino, com idade média de 21 anos. A patogênese da EVALI é complexa e está relacionada à diversidade de dispositivos e líquidos utilizados nos cigarros eletrônicos. Substâncias como nicotina, THC, CBD, propilenoglicol, glicerina vegetal e acetato de vitamina E podem levar a inflamação, redução de surfactante pulmonar e alteração da imunidade inata a nível pulmonar assim como redução da função pulmonar e da capacidade antibacteriana. Os sintomas da EVALI incluem tosse, dor torácica, falta de ar, sintomas gastrointestinais, febre e perda de peso. Das complicações encontradas na literatura encontra-se redução da função pulmonar, constatados por espirometria, e morte. Não existe um cigarro eletrônico considerado seguro ou menos prejudicial à saúde. A prevenção e conscientização sobre os riscos associados ao uso de cigarros eletrônicos são fundamentais para evitar a ocorrência da EVALI.