A sarcopenia, caracterizada pela perda progressiva de massa e função muscular, tem sido reconhecida como um importante fator prognóstico em pacientes oncológicos submetidos a procedimentos cirúrgicos. Evidências recentes indicam que a presença dessa condição no período pré-operatório está associada a maior morbidade, complicações pós-operatórias e pior sobrevida, especialmente em neoplasias sólidas como pulmão, estômago e cólon.

Palavras-chave: Sarcopenia; Cirurgia oncológica; Pós-operatório.

Disbiose intestinal e delirium pós-operatório: o papel do eixo intestino-cérebro na neuroinflamação perioperatória

Autores: Laís Gabrielle Bento Pagel, Sophia Alves Portela, Thomás Werneck Esteves Lima, Shélida Vasconcelos Braz e Leonardo Esteves Lima

Resumo

O delirium pós-operatório (DPO) é uma complicação neuropsiquiátrica frequente no contexto cirúrgico, caracterizada por alteração aguda e flutuante da consciência e da atenção, associada a confusão mental e disfunção cognitiva. Sua incidência varia de 5,1% a 19,4%, podendo alcançar até 54% em populações de alto risco, estando relacionada ao aumento da morbimortalidade, tempo de internação e declínio funcional. Nesse cenário, o eixo intestino-cérebro emerge como um importante modulador neuroimune, integrando sinais metabólicos, inflamatórios e neurais entre a microbiota intestinal e o sistema nervoso central. Apesar do crescente número de estudos, ainda não há consenso sobre os mecanismos que conectam a disbiose intestinal ao desenvolvimento do DPO.

Palavras-chave: Delirium; Microbiota; Neuroinflamação;Período perioperatório; Relação intestino-cérebro.

Escafóide, o barco que naufraga fácil

Autores: Ana Luiza Deuschle Alves, Carolina Ponchio Ferreira, Pedro Faria Ruelli, Mariana Souza Diniz Santos e Lucas Barbosa Nonato

Resumo

O escafóide representa o osso carpal mais frequentemente fraturado (60-70% das fraturas do punho). Sua vascularização é caracteristicamente retrógrada, com o principal suprimento sanguíneo proveniente do ramo radial distal. Essa característica anatômica confere ao polo proximal uma elevada suscetibilidade à necrose avascular e à pseudoartrose (não consolidação) quando o diagnóstico ou o tratamento são realizados tardiamente. As lesões tipicamente resultam de um mecanismo de hiperextensão do punho (queda sobre a mão estendida, FOOSH), sendo comumente observadas em adultos jovens no ambiente de emergência.

Palavras-chave: Fraturas do escafoide; Traumatismo do punho; Necrose avascular.

Estratégias de hemostasia em cirurgia da mão: tempo de torniquete e alternativas na prática operatórias

Autores: Pedro Faria Ruelli, Carolina Ponchio Ferreira, João Antônio Moreira e Silva, Mariana Souza Diniz Santos e Lucas Barbosa Nonato

Resumo

O torniquete pneumático é um dos recursos mais utilizados em cirurgia da mão e do membro superior, proporcionando campo cirúrgico exangue e visibilidade operatória adequada. A duração segura de sua aplicação tem sido amplamente discutida na literatura, com implicações para a função nervosa, a integridade muscular e a perfusão tecidual. Paralelamente, técnicas alternativas de hemostasia - notadamente a WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) - tem ampliado o espectro de procedimentos realizáveis sem isquemia induzida, representando mudança de paradigma na cirurgia ambulatorial da mão.

Palavras-chave: Torniquete; Hemostasia cirúrgica; Cirurgia da mão; WALANT; Isquemia de membro superior.

Hipotermia intraoperatória: fatores de risco, predição e impactos nos desfechos cirúrgicos

Autores: Julia Bianchi de Lellis Silva, Laísa Cabral de Oliveira e Silva, Daniel Leal Mathias Castro Rubiano, Gabrielle Luigi Andrade Corrêa e Alécio de Oliveira e Silva

Resumo

A hipotermia intraoperatória, definida como temperatura central <36°C, é um importante desafio à segurança do paciente, com alta incidência em diversos contextos cirúrgicos. A identificação precoce de fatores de risco, como extremos de idade, tempo cirúrgico prolongado e técnica anestésica, é essencial para prevenir o declínio térmico. Essa condição associa-se a maior sangramento, infecção do sítio cirúrgico e tempo de recuperação prolongado, reforçando a necessidade de estratégias profiláticas eficazes.

Palavras-chave: Complicações pós-operatórias; Fatores de risco; Monitorização intraoperatória; Segurança do paciente; Hipotermia.

Impacto da desnutrição no risco de complicações pós-operatórias

Autores: Isadora Mendes Fernandes, Giovana Messias de Lima Martins, Raíssa Gontijo Jales, Vitória Tokarski Bley e Gustavo Del Campo Cordeiro

Resumo

A desnutrição tem sido reconhecida como um importante fator de risco para complicações em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. Estudos recentes demonstram que indivíduos com estado nutricional inadequado apresentam aumento da morbidade e mortalidade no período pós-operatório, além de maior risco de infecções, tempo prolongado de internação e pior recuperação. Dessa forma, a avaliação pré-operatória do estado nutricional tem se mostrado um elemento fundamental no manejo de pacientes cirúrgicos, possibilitando a identificação precoce de pacientes em risco e favorecendo melhores resultados.

Palavras-chave:Pós-operatório; Desnutrição; Procedimento cirúrgico.

Impacto da pré-habilitação nos desfechos cirúrgicos em pacientes idosos

Autores: Sofia Brasil Elias Rezende, Sophia Alves Portela, Valentina Rezende Albuquerque, Julia Abrantes Moreira Borba, Bruna Tomás Marra e João de Sousa Pinheiro Barbosa

Resumo

O envelhecimento populacional aumenta o número de idosos submetidos a cirurgias. Nessa população, a menor reserva fisiológica eleva o risco de complicações e pior recuperação. Fatores como fragilidade, baixa capacidade funcional, reduzida aptidão cardiorrespiratória e baixos níveis de atividade física influenciam diretamente os desfechos pós operatórios. Nesse contexto, a pré habilitação surge como estratégia preventiva, baseada em mudanças de rotina e programas domiciliares, com potencial para melhorar a capacidade funcional e favorecer a recuperação cirúrgica.

Palavras-chave: Pré-operatório; Pré-habilitação; Procedimentos cirúrgicos operatórios; Resultado do tratamento; Idoso.

Impacto da sarcopenia nos desfechos clínicos e complicações em cirurgia ortopédica

Autores: Lucca Campos Cagiarani Cabral Pereira, Tiago Silveira Barradas, Felipe Freire do Nascimento Meireles, Luca Rodrigues Pereira Mundim, Vítor Paiva Marques da Silva e Aline Luiza Freire do Nascimento

Resumo

A sarcopenia é caracterizada pela perda progressiva de massa muscular, força e desempenho físico, sendo altamente prevalente na população idosa e associada a desfechos clínicos desfavoráveis. No contexto da ortopedia, sua relevância tem aumentado significativamente, especialmente em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos ou acometidos por fraturas, como as de quadril e vértebras osteoporóticas. Além de aumentar o risco de quedas e fraturas, a sarcopenia compromete a capacidade funcional e a recuperação pós-operatória. Evidências recentes sugerem que essa condição atua como fator prognóstico independente, influenciando complicações, mortalidade e tempo de internação. Apesar disso, sua avaliação ainda não é rotineiramente incorporada na prática ortopédica.

Palavras-chave: Sarcopenia; Cirurgia ortopédica; Fraturas; Prognóstico; Complicações.

Impacto do protocolo ERAS na redução do tempo de internação em cirurgias colorretais eletivas

Autores: Daniel Leal Mathias Castro Rubiano, Julia Bianchi de Lellis Silva, Luca Rodrigues Pereira Mundim, Igor Dal Secchi Irigonhê e Valéria Leal Mathias Castro

Resumo

O tempo prolongado de internação após cirurgias colorretais está associado a maior risco de complicações, aumento de custos e uso ineficiente de recursos. Nesse contexto, o protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) tem sido adotado como estratégia baseada em evidências para otimizar o cuidado perioperatório e acelerar a recuperação. Estudos recentes mostram que sua implementação reduz o tempo de permanência hospitalar e melhora os desfechos pós-operatórios, com eficácia comprovada em diferentes cenários clínicos.

Palavras-chave: Cirurgia colorretal; Cuidado perioperatório; Período pós-operatório; Recuperação pós-cirúrgica; Tempo de internação.

Impacto dos Protocolos ERAS na redução de complicações e tempo de internação no pós-operatório

Autores: Tiago Silveira Barradas, Felipe Freire do Nascimento Meireles, Lucca Campos Cagiarani Cabral Pereira, Igor Dal Secchi Irigonhê e Aline Luiza Freire do Nascimento

Resumo

Os cuidados perioperatórios tradicionais em cirurgia estão frequentemente associados a maior resposta metabólica ao trauma, recuperação prolongada e aumento das complicações pós-operatórias. Nesse contexto, os protocolos de recuperação acelerada pós-cirúrgica (Enhanced Recovery After Surgery – ERAS) emergem como uma abordagem multimodal baseada em evidências, com o objetivo de reduzir o estresse fisiológico e otimizar os desfechos clínicos. Por meio da integração de medidas no período pré, intra e pós-operatório, esses protocolos têm se consolidado como importante avanço na prática cirúrgica contemporânea.

Palavras-chave: Período pós-operatório; Enhanced Recovery After Surgery; Complicação pós-operatória; Tempo de internação; Protocolo clínico.

Inovações em cirurgia do joelho: o papel da técnica de microfratura na reparação de lesões condrais

Autores: Felipe Freire do Nascimento Meireles, Tiago Silveira Barradas, Lucca Campos Cagiarani Cabral Pereira, Vítor Paiva Marques da Silva, Thainá Machado Mota e Aline Luiza Freire do Nascimento

Resumo

As lesões condrais do joelho representam um desafio frequente na ortopedia, especialmente em indivíduos jovens e fisicamente ativos. A cartilagem articular apresenta capacidade regenerativa limitada devido à ausência de vascularização e baixa atividade celular, dificultando o reparo espontâneo após lesões traumáticas ou degenerativas. Nesse contexto, diferentes estratégias cirúrgicas têm sido desenvolvidas para estimular o reparo do tecido cartilaginoso. Entre elas, destaca-se a técnica de microfratura, procedimento artroscópico amplamente utilizado por sua simplicidade técnica, baixo custo e bons resultados clínicos iniciais. Apesar do surgimento de técnicas mais avançadas, a microfratura permanece amplamente utilizada na prática ortopédica, embora existam discussões quanto à qualidade do tecido reparado e à durabilidade dos resultados.

Palavras-chave: Lesão condral; Microfratura; Cirurgia de joelho; Reparo da cartilagem; Cirurgia ortopédica.

Neutrophil Extracellular Traps na cicatrização cirúrgica e na falha de anastomoses: mecanismos imunotrombóticos e perspectivas terapêuticas

Autoras: Jéssica Franco Cançado Richard e Natasha Rebouças Ferraroni

Resumo

A cicatrização cirúrgica resulta de uma sequência coordenada de eventos inflamatórios, proliferativos e de remodelação tecidual. Neutrófilos desempenham papel central na fase inflamatória inicial, promovendo defesa antimicrobiana e remoção de detritos celulares. Nos últimos anos, tem-se destacado a participação das Neutrophil Extracellular Traps (NETs) nesse processo. As NETs consistem em redes extracelulares de DNA associadas a histonas citrulinadas e proteínas antimicrobianas liberadas por neutrófilos ativados durante o processo de NETose. Embora contribuam para a contenção de patógenos no sítio cirúrgico, evidências recentes indicam que sua formação excessiva pode amplificar a inflamação local, promover imunotrombose e interferir negativamente na cicatrização, especialmente em contextos de anastomoses intestinais.

Palavras-chave: Neutrófilos; Anastomose; Inflamação; Cicatrização.

O impacto da simulação virtual e robótica na curva de aprendizado e no treinamento cirúrgico

Autores: Luca Rodrigues Pereira Mundim, Laísa Cabral de Oliveira e Silva, Julia Bianchi de Lellis Silva, Gabrielle Luigi Andrade Corrêa, Ana Luísa Carvalho Ferreira e Alécio de Oliveira e Silva

Resumo

A formação em técnica cirúrgica é essencial na educação médica, porém métodos tradicionais apresentam limitações, como baixa participação ativa dos estudantes e ausência de padronização na avaliação. Assim, a simulação realística surge como estratégia inovadora, permitindo treinamento em ambiente controlado, com repetição de procedimentos e feedback estruturado. Evidências recentes indicam que essa abordagem favorece o desenvolvimento de habilidades técnicas e não técnicas, além de reduzir a curva de aprendizado e contribuir para maior segurança do paciente, consolidando-se como ferramenta relevante no ensino cirúrgico.

Palavras-chave: Educação médica; Simulação de treinamento; Realidade virtual; Procedimento cirúrgico operatório.

Pré-habilitação multimodal no preparo pré-operatório de cirurgias eletivas: impacto nos desfechos pós-operatórios

Autora: Laís Helena de Sousa Tavares

Resumo

O período pré-operatório constitui etapa estratégica para a otimização clínica de pacientes submetidos a cirurgias eletivas, uma vez que condições como fragilidade, desnutrição, baixa capacidade funcional e estresse psicológico podem comprometer a evolução pós-operatória, agravar complicações e prolongar a internação. Nesse contexto, a pré-habilitação multimodal, composta principalmente por exercício físico, suporte nutricional e preparo psicossocial, tem sido proposta como estratégia para ampliar a reserva funcional, melhorar a resposta orgânica ao trauma cirúrgico e favorecer a recuperação.

Palavras-chave: Assistência perioperatória; Complicação pós-operatória; Reabilitação; Período pré-operatório; Estado nutricional.

Pré-habilitação no pré-operatório: impacto em desfechos cirúrgicos

Autores: Luca Rodrigues Pereira Mundim, Vítor Paiva Marques da Silva, Thainá Machado Mota, Felipe Freire do Nascimento Meireles, Lucca Campos Cagiarani Cabral Pereira e Aline Luiza Freire do Nascimento

Resumo

A pré-habilitação consiste em intervenções multidisciplinares pré-operatórias: exercício físico, suporte nutricional e apoio psicossocial, destinadas a ampliar a reserva funcional antes da cirurgia. Com mais de 300 milhões de procedimentos anuais no mundo e incidência de complicações pós-operatórias superior a 20%, a estratégia surgiu como prioridade em pesquisa e implementação perioperatória.

Palavras-chave: Complicação pós-operatória; Exercício pré-operatório; Pré-habilitação; Recuperação funcional; Reabilitação perioperatória.

Prevenção de aderências intra-abdominais pós operatórias: limitações das abordagens atuais e perspectivas futuras com hidrogéis

Autores: Raíssa Gontijo Jales, Vitória Tokarski Bley, Isadora Mendes Fernandes, Isadora Mendes Fernandes, Giovana Messias de Lima Martins e Ana Paula Martins Pereira

Resumo

As aderências são uma complicação comum no pós-operatório, resultante de conexões fibrosas formadas entre superfícies peritoneais e órgãos após cirurgias abdominais e pélvicas, acometendo mais de 90% dos pacientes. Apesar da maioria ser assintomática, tais estruturas podem evoluir com dor crônica, obstrução intestinal e infertilidade, sendo a principal causa de morbidade no pós-operatório. As opções atuais para a prevenção das aderências consistem principalmente no aprimoramento da técnica cirúrgica, uso de fármacos e aplicação de barreiras físicas, mas apresentam eficácia limitada e variabilidade conforme o sítio cirúrgico.

Palavras-chave: Aderência tecidual; Período pós-operatório.

Relação entre a hiperglicemia de pacientes diabéticos e a disfunção na cicatrização de feridas

Autores: Vitoria Tokarski Bley, Raissa Gontijo Jales, Pedro Henrique Simões de Lima, Giovana Messias de Lima Martins, Isadora Mendes e Dra. Laryssa Assis

Resumo

A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo que envolve etapas coordenadas de inflamação, proliferação celular e remodelação tecidual. Em pacientes diabéticos, a hiperglicemia crônica compromete esses mecanismos, resultando em atraso na reparação tecidual. Além disso, estudos recentes demonstram que níveis elevados de glicose afetam negativamente a função celular, a resposta inflamatória e a formação de novos vasos sanguíneos, tornando as feridas mais suscetíveis a infecções e complicações.

Palavras-chave: Cicatrização de feridas; Hiperglicemia; Diabético.

Repercussões fisiológicas do pneumoperitônio em cirurgias laparoscópicas

Autores: Sophia Alves Portela, Sofia Brasil Elias Rezende, Matheus Vieira dos Reis, Paulo José Guimarães de Andrade, Lais Gabriele Bento Pagel e Fabiana Moreira Pontes

Resumo

A cirurgia laparoscópica consolidou-se como uma das principais abordagens cirúrgicas devido a benefícios como menor trauma tecidual, menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida. Para sua realização, é necessária a criação do pneumoperitônio, geralmente por insuflação de dióxido de carbono (CO₂), que permite melhor visualização do campo operatório. Entretanto, o aumento da pressão intra-abdominal decorrente desse processo pode provocar alterações fisiológicas relevantes, especialmente nos sistemas cardiovascular e respiratório, podendo influenciar o manejo intraoperatório e os desfechos clínicos.

Palavras-chave: Cirurgia laparoscópica; Débito cardíaco; Mecânica respiratória; Pneumoperitônio; Pressão intra-abdominal.

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica na circulação extracorpórea: fisiopatologia e estratégias de mitigação

Autores: Thomás Werneck Esteves Lima, Lucca Campos Cagiarani Cabral Pereira, Felipe Freire do Nascimento Meireles e Leonardo Esteves Lima

Resumo

A circulação extracorpórea (CEC), amplamente utilizada em cirurgias cardíacas, está associada à ativação de uma resposta inflamatória sistêmica significativa. Esse processo resulta do contato do sangue com superfícies artificiais do circuito, além de fenômenos como isquemia-reperfusão, estresse oxidativo e ativação do sistema imune. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) decorrente da CEC pode contribuir para disfunção orgânica, incluindo lesão renal aguda, instabilidade hemodinâmica e aumento da morbimortalidade. Nos últimos anos, a compreensão dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos tem avançado, evidenciando o papel de citocinas inflamatórias, ativação do complemento e metaloproteinases. Paralelamente, diversas estratégias têm sido propostas para mitigar essa resposta, incluindo intervenções farmacológicas e técnicas extracorpóreas modificadas.

Palavras-chave: Circulação extracorpórea; Resposta inflamatória sistêmica; Cirurgia cardíaca; Estratégias terapêuticas.

Transplante de microbiota fecal para o tratamento de infecções recorrentes por Clostridioides difficile: uma revisão da evidência atual

Autores: Igor Dal Secchi Irigonhê, Felipe Freire do Nascimento Meireles, Henrique Bento Pagel, Rodrigo Fontes do Amaral Silveira e Bruna Louise Zwarg Brandão

Resumo

A infecção por Clostridioides difficile (ICD), uma bactéria anaeróbia Gram-positiva e produtora de toxinas, é causadora da colite associada à antibióticos. É uma das infecções nosocomiais mais frequentes, dotada de uma morbimortalidade significativa, podendo levar à diarréia fatal em indivíduos com a microbiota intestinal desequilibrada (disbiose), como a causada pelo abuso de antibióticos. O tratamento convencional consiste em metronidazol, vancomicina oral (VO) ou fidaxomicina, porém apresenta uma taxa de falha terapêutica em 20-30% dos casos primários, e 45-60% nos recorrentes, por reafirmar a disbiose. O Transplante de Microbiota Fecal (TMF) surge como opção terapêutica para restaurar a eubiose e quebrar o ciclo de recorrência.

Palavras-chave: Clostridioides difficile; Bactéria Gram-positiva; Infecção por Clostridioides difficile (ICD); Colite; Transplante de Microbiota Fecal (TMF).

Uso do plasma rico em plaquetas na cicatrização cirúrgica: evidências e aplicações clínicas

Autores: Gabrielle Luigi Andrade Corrêa, Julia Bianchi de Lellis Silva , Laisa Cabral de Oliveira e Silva, Ana Luísa Carvalho Ferreira, Daniel Leal Mathias Castro Rubiano e Alécio de Oliveira e Silva

Resumo

O Plasma Rico em Plaquetas (PRP) é um concentrado autólogo de proteínas plasmáticas que se destaca por acelerar a regeneração tecidual. Sua eficácia baseia-se na liberação de fatores de crescimento (como PDGF, TGF-β e VEGF) contidos nos grânulos alfa das plaquetas, que estimulam a angiogênese, a mitogênese e a síntese de colágeno. No cenário cirúrgico, o uso do PRP visa otimizar a cicatrização de feridas complexas, reduzir o tempo de recuperação pós-operatória e minimizar riscos de infecção e deiscências. Entretanto, apesar da ampla aplicação em especialidades como ortopedia e cirurgia plástica, a padronização de protocolos de obtenção e aplicação permanece um desafio para a consolidação desta terapia na rotina clínica.

Palavras-chave: Cicatrização; Fibrina rica em plaquetas; Plasma rico em plaquetas; Procedimento cirúrgico operatório.